Praca+Magisterska+ +ADMINISTRACJA+%C5%9Awiadczenia+zdrowotne+i+ich+wykonywanie

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.34 ust.7 i 8 ust.o zaw.lek.).Zgoda na leczenie jest ograniczona tylko do takiego zakresu, na jaki została wyrażona.Oczywiście w czasie pobytu w szpitalu niezbędny zakres działania może ulegać zmianie, a każda jego modyfikacja wymaga uzgodnienia z pacjentem, jeśli porozumienie z nim lub z jego przedstawicielem ustawowym jest możliwe.Sytuacja jednak komplikuje się w przypadku zabiegu chirurgicznego, kiedy o konieczności zmiany przewidywanego zakresu zabiegu dowiadujemy się w czasie, kiedy ze względu na narkozę nie możemy uzyskać opinii pacjenta.Zmiana zakresu udzielanego świadczenia zdrowotnego jest uregulowana w art.35 ustawy o zawodzie lekarza.3.5 Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarza.Obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej należy do podstawowych i najgłębiej zakorzenionych standardów wykonywania zawodu lekarza.Przestrzeganie go w relacjach lekarz-pacjent decyduje wręcz o możliwości efektywnego jego wykonywania.Normatywne podstawy tego obowiązku stworzył zresztą sam „ojciec medycyny” Hipokrates: „Cokolwiek przy leczeniu albo poza leczeniem w życiu ludzi ujrzę lub usłyszę, czego ujawnić nie można, przechowam w milczeniu”, co jako składnik tzw.Przysięgi Hipokratesa powtarzane jest od setek lat przez młodych adeptów sztuki lekarskiej.Polskie prawo lekarskie, to korporacyjne, jak i powszechne zawiera w tej materii liczne i szczegółowe regulacje (m.in.art.40 ustawy o zawodzie lekarza, art.50-51 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego).Szczegółowe regulacje w płaszczyźnie ochrony tajemnicy lekarskiej zawiera również kodeks etyki lekarskiej, gdzie zagadnieniu temu poświęcono aż siedem odrębnych przepisów (art.23-29).Art.40 ust.1 ustawy o zawodzie lekarza określa tajemnicę lekarską jako „informacje związane z pacjentem, a uzyskane w związku z wykonywaniem zawodu”, zaś art.23 kodeksu etyki lekarskiej określa jej zakres jako „wiadomości o pacjencie i jego otoczeniu uzyskane przez lekarza w związku z wykonywanymi czynnościami zawodowymi”.Tajemnicą lekarską objęte są więc wszelkie informacje o faktach mających bezpośredni związek z leczeniem i osobą pacjenta, lecz także o faktach, które takiego związku nie mają, jak o stosunkach rodzinnych, zawodowych, osobistych, ogólnej kondycji zdrowotnej pacjenta itd., uzyskane w związku z wykonywaniem czynności zawodowych.W sferze tej tajemnicy mieszczą się zarówno informacje, które pacjent powierzył bezpośrednio lekarzowi, jak i informacje, które są wynikiem samodzielnych ustaleń lekarza, a które nie zostały mu ujawnione przez pacjenta dlatego, że pacjent sam ich nie znał (np.wynik badań laboratoryjno-analitycznych) lub których przekazanie lekarzowi uznał za zbędne, ten zaś podjął o nich wiadomości z innych źródeł.Sfera tej tajemnicy obejmuje nie tylko wiadomości o samym pacjencie, lecz i o osobach trzecich (np.rodzinie czy osobach bliskich lub związanych z pacjentem).Tajemnica lekarska nie jest jednak tzw.tajemnicą absolutną.Prawo dopuszcza bowiem szereg przypadków zezwalających lub niekiedy wręcz zobowiązujących lekarza do ujawnienia tej tajemnicy.Ujawnieniem informacji jest każde zachowanie lekarza (działanie lub zaniechanie), w wyniku którego informacje te podjęły osoby spoza kręgu osób do jej posiadania uprawnionych.Ujawnienie informacji objętych tajemnicą lekarską nastąpić może w wymienionych przez prawo przypadkach ze względu na interes publiczny, w tym interes wymiaru sprawiedliwości.Na mocy art.40 ust.2 pkt.1 ustawy o zawodzie lekarza, lekarz nie ma obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej, gdy tak stanowią ustawy szczególne.Co więcej, na mocy niektórych z nich ma wręcz obowiązek ujawnienia takiej tajemnicy.Chodzi tu o ustawę o chorobach zakaźnych i zakażeniach.Ustawa ta określa obowiązki lekarza w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby zakaźnej, zakażenia oraz w przypadku stwierdzenia zgonu z powodu choroby zakaźnej.W wymienionych sytuacjach lekarza ma obowiązek zawiadomienia o stwierdzonym fakcie właściwy organ.Oczywiście informacja taka powinna być udzielona właściwym organom jedynie w zakresie ich kompetencji i niezbędnym do realizowania ich zadań w przedmiocie zabezpieczenia epidemiologicznego.Również w sytuacji, gdy badanie lekarskie zostało przeprowadzone na żądanie uprawnionych organów i instytucji, lekarz jest zwolniony z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej.Jednak jest on zobowiązany poinformować o stanie zdrowia pacjenta w takiej sytuacji wyłącznie te uprawnione organy i instytucje (art.40 ust.2 pkt.2 ust.o zaw.lek.).Podobnie ta kwestia została uregulowana w art.26 kodeksu etyki lekarskiej: „nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej, jeśli po przeprowadzeniu badania lekarskiego na zlecenie upoważnionego z mocy prawa organu wynik badania zostanie przekazany zleceniodawcy; nieodzownym warunkiem jest jednak, aby lekarz przed rozpoczęciem badania poinformował o tym osobę, która ma być zbadana.Wszelkie informacje, które nie są konieczne dla uzasadnienia wniosków wynikających z badania, powinny być nadal objęte tajemnicą lekarską.”Art.40 ust.2 pkt 3 ustawy o zawodzie lekarza oraz art.25 kodeksu etyki lekarskiej zezwalają lekarzowi na ujawnienie tajemnicy lekarskiej innym osobom, jeżeli jej bezwzględne przestrzeganie stwarzałoby realne i istotne zagrożenia dla życia lub zdrowia pacjenta.Przepis ten należy interpretować restryktywnie.Chodzi tu jednak o takie zagrożenie, które nie jest bezpośrednim następstwem i medyczną konsekwencją dynamiki choroby, lecz jej konsekwencją pośrednią.Powołane przepisy zezwalają również na ujawnienie tajemnicy lekarskiej bez zgody pacjenta, jeśli jej przestrzeganie stanowiłoby istotne i realne zagrożenie dla zdrowia lub życia osób trzecich.Na ujawnienie tajemnicy zgodzić się może sam pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy (art.40 ust.2 pkt 4 ust.o zaw.lek.).Zgoda ta musi być jednak poprzedzona poinformowaniem pacjenta o niekorzystnych dla niego skutkach jej ujawnienia, zaś ujawnienie to nastąpić może tylko w takim zakresie, w którym informacja stanowiąca treść tajemnicy dotyczy bezpośrednio pacjenta.Na mocy art.40 ust.2 pkt 5 ustawy o zawodzie lekarza, lekarz może bez zgody pacjenta ujawnić informacje objęte tajemnicą lekarską innemu lekarzowi lub uprawnionym osobom uczestniczącym w udzielaniu świadczeń zdrowotnych.Mogą to być jednak wyłącznie informacje niezbędne do udzielenia takich świadczeń, a nie wszelkie informacje.W podobnym duchu sformułowany został też art.24 kodeksu etyki lekarskiej.Regulacje te odnoszą się również do sytuacji, w której następuje zmiana lekarza leczącego pacjenta, z tym oczywiście zastrzeżeniem, iż zmiana ta ogólnie zaaprobowana być musi przez pacjenta.Lekarz nie ma też obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej, jeśli jej ujawnienie jest niezbędne dla celów naukowych lub praktycznej nauki zawodów medycznych (art [ Pobierz całość w formacie PDF ]

pdf @ pobieranie @ do ÂściÂągnięcia @ download @ ebook

Pokrewne